بسمه تعالی
بدین وسیله گواهی مشود جناب آقای....... در دوره.......... که به مدت..... ساعت از تاریخ....تا تاریخ...... در محل ......... برگزار شده بود شرکت کرده است.
رییس همایش ................. دبیر همایش ..................
../ماه/سال
گواهی می‌شود:
جناب آقای/ سرکار خانم
در «...........نام نمایش................» که به همت وزارت .... و سازمان ............. در تاریخ .. و .. تيرماه ..13 در سالن .... برگزار شد، شرکت نموده و به مدت 16 ساعت از مباحث علمی آن بهره‌مند شده‌اند.
رییس همایش ................. دبیر همایش ..................
